简述社会医疗保险的预付制及其类型医保基金预付新政策是什么医保支付方式中预付支付费有哪些

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简述社会医疗保险的预付制及其>范例/h2>

社会医疗保险的预付制是指保险人员事先缴纳一定的保险费，以及支付一定比例的保险费用后，可以在身体出现问题时通过定点医疗机构和基本医疗保险统筹支付的方式获得医疗保险金。
社会医疗保险的预付制包括两种类型，一种是基本医疗保险的预付制，主要针对在就医过程中承担医疗费用的部分，包括门诊、住院等医疗费用；另一种是商业医疗保险的预付制，通常是额外的保险，主要针对保险人需要的一些增值服务，如看牙、体检等费用。

社会医疗保险的预付制是指在医疗服务被消费者使用之前，消费者需要预付部分费用，然后再由保险机构进行后续的理赔。
其主要类型包括：1.门急诊预付制：在接受门诊和急诊医疗服务前，需要先自付一定比例的费用，剩余的费用由医保基金进行报销。
2.住院预付制：住院前需要缴纳部分住院押金，医疗服务结束后，医院根据患者的实际费用、医保报销等进行结算，剩余费用由患者报销或医院返还。
总体来说，社会医疗保险的预付制是为了控制医疗消费的总量和价格，确保保险基金的可持续性。

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医保支付方式中预付支付费有哪些

1.总额预算。由保险机构和医院协商的总预算额进行支付。在这个制度下，若是医院的使用额度超过规定额度则亏损部分医院自负。这种方式的优点是结算简单，促使医院采用最低成本提供一定量的医疗服务，但缺点是这个预算制定困难，难以做到精准预算。

2.按病种付费。通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准。社保机构按照该标准与住院人次向医院支付费用，促使医疗资源利用标准化。

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3.按人头付费。根据医院提供的被保险人的总人数定期向医院支付一笔费用。这种方式对医院的服务和收入有控制作用，但也有可能因此导致医院拒收疑难杂病病患者或服务质量降低的风险。

4.按服务单元付费。根据医院提供的住院病人每日费用制定费用标准，再按照这个标准支付医疗保险费用。这种标准化费用保证了每一个住院病人的标准费用，但也会影响到医疗机构的服务质量或者拖延出院时间。

5.按服务项目付费。根据医院每项服务的价格计算费用，所偿付的费用取决于项目的费用和服务量。这个医疗保险费用支付方式简单方便，患者也可以自行选择，但容易出现诱导性和创造性需求。

社会医疗保险的预付制及其>范例/h2>

社会医疗保险的预付制类型如下：

总额预付制。由医保机构与定点医疗机构协商后确定某一定点医疗机构一年的总额预算，医保机构在支付该定点医疗机构医疗费用时，不论实际医疗费用支出多少，都以这个预算数作为支付的最高限度，来强制性控制支付，而定点医疗机构对保险范围中的所有参保人员必须提供规定的医疗服务。

按服务单元付费。医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用，按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的，与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关。

按人头付费。又称为平均定额付费，首先由医疗保险机构制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用偿付标准，然后医疗保险机构根据医院实际提供的服务人次（门诊与住院人次）向医院支付医疗费用。这种付费方式属于预付制的一种，医院的收入随着病人数的增加而增加。

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